Quando Procurar um Otorrino? Sinais de Alerta

Quando procurar otorrino é uma dúvida mais comum do que parece. Muita gente sente dor de ouvido, garganta que não melhora, nariz sempre entupido, zumbido, tontura… e vai empurrando com analgésico, spray e “vai passar”. 

Às vezes passa mesmo. Mas em outras, esse atraso faz o quadro piorar e chegar para a gente já bem avançado. 

Eu sou o Dr. Carlos, otorrinolaringologista do Instituto Necchi Cortez, e quero te mostrar, de forma bem direta, quais são os sinais de alerta em ouvido, nariz e garganta que merecem avaliação especializada, inclusive os que entram em emergência.

Por que nem todo sintoma de ouvido, nariz e garganta é “gripe”?

Muita gente coloca tudo no mesmo saco: “é sinusite”, “é rinite”, “é uma inflamaçãozinha”. Só que o nosso setor (o famoso ORL) é muito rico em sintomas que se parecem, mas têm causas bem diferentes. 

Um ouvido tampado pode ser cera, mas também pode ser otite. Rouquidão pode ser só esforço, mas também pode ser nódulo ou até lesão de corda vocal. 

Nariz entupido pode ser rinite, mas também pode ser pólipo. Por isso, em vez de ficar tentando receita caseira e automedicação, vale saber quando chamar o otorrino para a conversa.

Sinais claros de que está na hora de ir ao otorrino

São esses os sinais claros. 

1. Dor de ouvido que não melhora em 48h

Dor de ouvido forte, principalmente quando dói ao tocar na orelha ou ao mastigar, merece avaliação. Pode ser otite externa, otite média, pode ter secreção por trás do tímpano. Quanto antes tratar, mais rápido o alívio.

2. Perda de audição súbita

Se o ouvido “apagou” de repente, isso é urgência. Perda auditiva súbita é motivo para otorrino emergência porque, dependendo da causa, o tratamento precisa ser iniciado logo para não deixar sequela.

3. Zumbido novo ou associado a tontura

Zumbido que apareceu de repente, principalmente se foi junto com tontura, sensação de ouvido cheio ou queda de audição, também precisa ser investigado. Às vezes é só cera, mas às vezes o problema está no ouvido interno.

4. Secreção saindo pelo ouvido

Ouvido não é para vazar nada. Se começou a sair líquido, pus ou sangue, tem que ver.

Nariz e seios da face: quando procurar

1. Sinusite que não passa

Sinusite que melhora e volta, ou que fica semanas com dor na face, secreção amarela e nariz trancado, pode ser sinusite crônica ou sinusite com pólipo. Aqui o otorrino entra para ver anatomia, desvio de septo e alergia associada.

2. Nariz sempre entupido

Rinite alérgica não tratada, desvio de septo, hipertrofia de corneto… tudo isso causa entupimento crônico. Quem respira mal dorme mal, ronca, tem dor de cabeça, cansa mais. Otorrino consegue diferenciar o que é alergia e o que é “falta de espaço” no nariz.

3. Sangramento nasal recorrente

Sangramento de nariz que acontece toda semana, principalmente em adulto, não é para ficar aceitando como “normal”. Às vezes é só ressecamento, mas às vezes há vasinho que precisa ser cauterizado.

Garganta e voz: quando não dá para adiar

1. Dor de garganta repetida

Amigdalite toda hora, placas frequentes, febre, ronco, apneia em criança, tudo isso é área do otorrino. Criança que para de respirar à noite, faz apneia, tem amígdala grande, precisa ser avaliada.

2. Rouquidão por mais de 15 dias

Professor, cantor, quem atende muito, quem fuma… se a voz mudou e não volta, tem que olhar a laringe. A gente vê pólipo, edema, nódulo e, em alguns casos, lesões que precisam de acompanhamento mais sério. Rouquidão prolongada entra em sintomas graves ORL.

3. Dificuldade para engolir

Engasgos, sensação de alimento parado, dor para engolir, tudo isso merece consulta.

Situações de otorrino emergência

Tem alguns quadros que eu gosto de deixar bem claros:

1. Perda auditiva súbita

Como eu já falei, é urgência.

2. Labirintite aguda com vômitos

Crise de tontura forte, com náusea e desequilíbrio, tem que avaliar. Pode ser inflamação do labirinto, mas também pode ser outra causa vestibular.

3. Corpo estranho em nariz ou ouvido (muito comum em criança)

Não tente tirar com cotonete, grampo ou pinça de sobrancelha. Isso empurra mais para dentro.

4. Sangramento intenso que não cessa

Principalmente em idoso, hipertenso ou quem usa anticoagulante.

Nessas situações a ideia é não esperar.

Como eu avalio no consultório

Quando o paciente chega perguntando “doutor, quando procurar otorrino?”, eu olho três coisas:

1. Tempo do sintoma

Se passou de alguns dias e não melhorou, vem.

2. Intensidade

Muita dor, muita tontura, muita secreção = não esperar.

3. Repetição

Se você tem sinusite todo mês, dor de garganta todo mês, otite todo mês, é porque tem um fator de base que ainda não foi visto.

Otorrino x automedicação

É muito comum o paciente chegar usando spray descongestionante todo dia, gotas de ouvido antigas, antibiótico que sobrou. Isso resolve por um tempo e mascara o problema. 

Às vezes a pessoa está tratando há meses uma “sinusite” que é, na verdade, rinite + desvio de septo. Ou está tratando “dor de ouvido” que era zumbido por causa cervical. 

Ou está pingando remédio num ouvido que estava com tímpano furado. Por isso o diagnóstico presencial faz diferença.

Fatores que aumentam o risco e justificam procurar antes

• Criança pequena (ouvido mais sensível);
  
• Idoso (mais risco de infecção grave);
  
• Diabéticos;
  
• Quem já fez cirurgia de nariz/ouvido;
  
• Quem usa aparelho auditivo;
  
• Quem ronca e tem apneia.
  

Nesses grupos a gente prefere não esperar piorar.

Perguntas Frequentes

1. Otorrino ou clínico geral?

O clínico geral pode ser o primeiro passo, principalmente se for uma queixa inespecífica ou se você não sabe de onde vem o sintoma. 

Mas quando o problema é repetitivo, quando envolve ouvido, nariz e garganta diretamente, quando houve perda de audição, rouquidão prolongada, sinusite crônica, tontura, apneia ou zumbido, é melhor ir direto ao otorrino, porque aí já fazemos exame específico e evitamos rodar muito.

2. Planos cobrem?

A maioria dos planos cobre consulta com otorrinolaringologia, principalmente quando há sintomas claros (dor, tontura, zumbido, sinusite, apneia, sangramento). 

Exames complementares podem depender do convênio e da indicação médica. Sempre recomendo ligar antes para confirmar cobertura e rede.

3. Quando é preciso ir urgente?

Se houve perda súbita de audição, tontura forte com vômitos, sangramento nasal que não cessa, corpo estranho em criança, inchaço de garganta ou dor de ouvido muito forte com febre, não é para esperar consulta de rotina.

4. Dá para prevenir muita coisa?

Dá. Tratar rinite direito, cuidar de alergia, corrigir desvio de septo quando indicado, não enfiar cotonete, não automedicar, tratar apneia… tudo isso evita chegar ao ponto de urgência em ORL.

Conclusão – Melhor ir cedo do que ir correndo

Ouvido que dói, nariz que não respira, garganta que não desincha e tontura que volta não são coisas para ir empurrando com spray e anti-inflamatório. No otorrino, quanto mais cedo eu vejo o paciente, mais simples costuma ser o tratamento. 

Então, se você está em dúvida sobre quando procurar otorrino, a regra é: dor forte, perda de função (não escuto, não respiro, não falo) ou sintoma repetido = hora de marcar. 

Assim a gente evita complicação, evita emergência e cuida do seu ouvido, nariz e garganta do jeito certo.